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  发布时间:2022-10-03 06:28:09   作者:玩站小弟   我要评论
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我的讨论书《读懂伤寒论》出版后,引起了国内外同行的疑难关注。同时,问题许多同仁提出了宝贵的进步解经意见,其中不乏学者对一些疑难问题的学习探讨,促使笔者进一步学习和理解经方。和理台湾sway麻豆果冻京东|免费手机在线高清完整版片

2014年9月14日,讨论笔者收到一条短信,疑难质疑《伤寒论》第326条的问题解释:“表阴证可发汗解,里阴证可呕解,进步解经邪有直接出路”(《读懂伤寒论》第245页):“里阴证属太阴病,学习太阴病治法为‘当其温’,和理适用四代。讨论作者回答说:“呕吐用于内阳之证,疑难而不适用于内阴之证。问题"

回答之后,作者的思路是矛盾的。他为什么要做矛盾的回答?经过反复思考,笔者认为,显然是因为自己对月子病的治疗原则还认识不清。为此,笔者反复仔细研读钟的著作,反复揣摩胡锡树老师的相关论述。同时,结合临床实践,重新认识太阴病的治疗原则。我想汇报一下,和同事们分享如下。

胡希枢对经方辨证论治本质的精品伊甸乐园精品伊甸乐园-西瓜在线观看探讨

要了解太阴病的治疗原则,首先要了解经方辨证论治的精髓。

胡喜树老师指出:“病体之所以有六经八纲的一般规律性反应,主要原因不是疾病的外在刺激,而是机体抗病的内在作用.屡治不愈的疾病,无非是身体抗病斗争胜利的结果。但由于自然能力有限,虽然身体不断斗争,疾病无法解决,但身体与疾病斗争的形式也随时体现出来:中医所谓见证者,即身体欲借。中医所谓的内证,是指机体通过排便或呕吐的机制,想通过消化管道来缓解疾病,但尚未缓解。中医所谓的半表半里证,是指机体想通过呼吸、大小便、出汗等来缓解疾病的形象。但尚未解除。这仅限于身体的自然结构,是对抗疾病不可避免的固定方式。因此,表、里、半表半里定义了所有疾病都不超过的病位反应。如果机体功能亢进,就会有一种阳性证候反映在病位上;如果身体机能下降,就会有一种阴性的害羞的兔兔y1f6m9byfa-手机在线播放证候反映在病位上。总之,疾病刺激身体,身体要与之抗争。疾病百思不得其解,不断挣扎。虽然病的种类不同,但是身体斗争的形式是一样的,所以有六经八纲的一般规律反应。由于上述解释,中医辨证论治是适应机体抗病机制原因的疗法。”(参见《胡希恕讲伤寒杂病论》的第28页)

胡锡树先生的论述用一句话概括,就是经方辨证论治的本质是符合人体抗病机制的病因疗法。人体出邪时,由于病位不同,出路也不同,所以治疗方法也不同:汗用在病表,吐用在病里,疗用在表里。

治病处方是从病位的角度去祛邪。当病位在内时,邪气有直接的出路,所以适合呕吐。这条规则适用于李阳鸣病,而且每个人都已被说服。那么,为什么建议太阴病有阴证不能用呕吐呢?为什么不相信太阴是用来吐槽的?原因有三:

第一,在月子病的治疗上,我们只注重“温之”,永久伊甸院秘密通道-在线观看免费即,

二、对太阴病的概述不完全了解:《伤寒论》第二百七十三条:“太阴为病,有饱腹呕吐,不能进食,利己,腹痛;如果你这样做了,你的胸下就会有一个结。”胡希舒注:“太阴病,即内阴之证,常表现为腹满、食不下、利己、腹痛等一系列症状。所以任何疾病看到这一系列症状,都可以明确诊断为太阴病。如果按照太阴病的治法来治,是不会错的。太阴病的腹满属于虚满,注意不要误认为阳明病的实满。如果失手落下,会引起胸下结的变化。”胡老特别强调,这里的腹满不是阳明病的痞满,注意不要误认为阳明病的痞满。

需要注意的是,太阴病的提纲有“饱腹呕吐”,这是大象成品网站源码伊甸-全集一种内邪的虚寒证。治疗方法是第277条:“利己不渴者,属太阴,故温则取四逆代”,即治疗原则为用温,即温中散寒。内冷的邪气驱逐到哪里?这就是胡喜树老师提出的“所谓中医内证,即身体想通过排便或呕吐来缓解疾病,但尚未缓解时的形象”,即“温则温之”,也就是说可以通过温中使正气旺盛,从下驱邪,或从上驱逐(呕吐)。

第三,温药治疗太阴病有很多独创的方剂,如走马汤、三物备急丸等。其中大部分是王叔和放在《伤寒论》的。同时强调《金匮要略》是以六经为依据,《伤寒论》是以脏腑经络为依据,使后来的读者看不到温药治疗太阴病的方剂,这也是误认为太阴病不吐的重要原因之一。

钟太阴病方证

仲景的书中有许多关于太阴病的论述和方证的记载,举例如下:

白桔梗散证

103010第141条:“如有寒而不热之胸痹者,可用三物小陷胸汤与白粉同服”。

桔梗粉:桔梗、川贝母分三份,巴豆(去皮、煮黑、磨成脂肪)分一份。

第二种味道是散的,里面有巴豆,甚至把它杵在臼里,白喝和服。强人的半钱匕首

,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利不止,进冷粥一杯。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》:“《外台》桔梗白散:治咳而胸满、振寒、脉数、咽干不渴、时出浊唾腥臭、久久吐脓如米粥者,为肺痈”。

外台走马汤方证

《金匮要略·腹满寒疝宿食病》:“《外台》走马汤治中恶,心痛,腹胀,大便不通”。

三物备急丸方证

《金匮要略·杂疗方》:“(三物备急丸方)主心腹诸卒暴百病、若中恶、客忤、心腹胀满、卒痛如锥刺、气急口噤、停尸卒死者。以暖水、若酒服大豆许三、四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当差;如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便差;若口噤,亦须折齿灌之”。

九痛丸方证

《金匮要略·胸痹心痛短气病》:“九痛丸治九种心痛。善治卒中恶,腹胀痛,口不能言;又治连年积冷流注心胸痛、并冷肿上气、落马坠车、血疾等皆主之”。

按:以上4方证,皆主用巴豆治疗。其中桔梗白散主要适应证为寒实结胸、肺痈,皆属里虚寒实证的太阴病,主用巴豆温中攻下,和从口鼻排出。同时,桔梗白散方后注云:“病在膈上必吐,在膈下必利”;三物备急丸方后注云:“更与三丸,当腹中鸣,即吐下便差”。走马汤、三物备急丸、九痛丸适应证为:“腹胀、大便不通、心腹胀满、腹胀痛、连年积冷流注心胸痛”,皆用巴豆急温攻下。”

《神农本草经》载:“巴豆:味辛,温。主治伤寒,温疟,寒热,破癥瘕结坚积聚,留饮淡澼,大腹水胀,荡涤五脏六腑,开通闭塞,利水谷道,去恶肉,除鬼蛊毒注邪物”。可知巴豆是经方最早应用于急救,治疗太阴病脏结、脏寒的药物之一,其驱邪外出之路径,一是吐出,二是泻下,治属太阴。

大黄附子汤方证

《金匮要略·腹满寒疝宿食病》:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤”。

按:这里特写明以温药下之,可知治太阴病“当温之”,亦包含下法。

桂枝附子去桂加白术汤方证

《伤寒论》第184条:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若其人大便鞕、小便自利者,去桂加白术汤主之”。

按:桂枝附子汤原是治疗少阴病身疼、关节痛重者,因小便过多而使津液重伤而出现大便鞕、大便难。但这种大便鞕不属阳明病,而属太阴病,故治疗用苦温的白术,温中生津使大便变软而通下。

通过对仲景书的学习及对胡希恕先生的有关论述学习,并联系临床实践,进一步认识到,腹满、心下痞满是里证常见证,是邪在里的表现,经方治疗里邪是通过吐下祛除病邪,但里证分阴阳,里阳证阳明病用寒凉吐下,里阴证太阴病用温热药吐下。

综上所述,仲景书中有许多记载,危急重证,当现里阴证太阴病时,多用巴豆、白术等温热药吐下治之。

可以明确,太阴病治则“当温之”,应包含吐下之法。胡希恕先生总结的“里阴证可从吐下解,邪有直接出路”这一论述,见证于仲景书,亦见证于临床实践。

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